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放射检查存在的安全隐患及对策探讨

时间:2019-03-05 19:43:57 来源:万达娱乐官网 作者:匿名



在过去的30年中,医学成像已经成为发展最快的学科,从传统的单X射线成像到超声,X-CT,PET,核磁共振和数字成像。 90%的临床诊断信息由医疗设备提供,医学成像已经从辅助检查发展为诊断疾病的主要方法。然而,不可否认的是,放射学检查为疾病诊断带来了方便性和准确性,并且由此产生的辐射危害也在增加。

为了更好地利用放射成像技术为患者服务,从中受益,避免伤害,促进临床医学科学和安全方向的发展,笔者探讨了目前的放射安全隐患和预防措施。

首先,造成辐射损害的因素

重复检查

目前,中国各级医院的影像检查结果尚未相互认识。有两个原因。:首先,没有统一的标准来确定图像质量;第二,医院考虑自己的经济利益。据报道,在颅内肿瘤患者中,为了确诊,两个月内在不同医院进行了三头CT和六头MRI检查。

2.不合理的检查

申请不符合适应症的放射检查,或直接选择昂贵的辐射危害影像检查。例如,通过B超检查确诊的肝肿瘤患者可以直接用PET扫描,并且应该对诊断为肺内病变的肺癌患者进行MRI扫描。前者应该是超声检查的首选,不应诊断CT扫描。只有在鉴别诊断不明确,肿瘤分期未知,并评估全身转移时,才应选择PET扫描。后者应该选择CT扫描,因为MRI显示肺部结构有限,并且通常很难清楚地显示肺癌病变。 CT不仅比MRT便宜,而且对肺癌的诊断也更好。

3.滥用检查

由于患者对CT的迷信和医生对CT的依赖,患者进行了CT扫描。有些人甚至在一个月内多次检查或同时扫描几个部分。卫生行政部门对三级医院放射检查阳性率的要求是70%(事实上,大多数医院根本不符合该指标的要求)。根据三级综合医院放射科的统计,放射检查阳性率仅为50%。4.扫描范围不准确,扫描程序不合理

对于眼部疾病,无论是扫描眼睛还是整个头部,或者选择眼睛的某一部分进行扫描,患者吸收的X射线剂量都不同,扫描位置越准确,就越不容易它是。缺少微小病变。每个患者是否需要平扫和第二次扫描?您是否必须进行肝脏的两相或三相多相扫描?儿童细胞剧烈增殖并对辐射敏感。如何根据孩子的体重,年龄和身体状况选择合适的扫描顺序?这些要求医务人员以责任和爱心照顾他们。

5.只需追求图像质量

CT图像由不同的灰度表示,灰度深度反映了器官组织对X射线的吸收程度。数字图像总是伴随着噪声,增加X射线剂量,抑制噪声,提高信噪比和图像质量。然而,高质量图像是以患者接受过多辐射为代价的。对于也满足诊断需求的照片,剂量可以变化几十次。追求图像质量有时会导致放射科医师忽略患者吸收的辐射剂量。

6.使用未经认证或认证的医疗辐射源不合格

医用辐射源是国家强度检测目录中列出的医疗设备。政府主管部门指定法定计量技术机构每年对医院的辐射源进行强制性核查。目的是准确可靠地使用医疗辐射源。严格控制安全,以防止危害人民的健康。但是,仍然有医院没有严格执行医疗测量仪器的周期性,并且使用未经过验证或认证的医疗辐射源是安全隐患。

二,对策研究

1.严格执行医疗器械的强制检验度

根据《计量法》的要求,医疗机构应对每年使用的医用放射设备进行严格的检测,未使用未经认证或认证的放射设备不得使用。基层医院必须严格控制二手放射设备的配置和使用(当使用不合格的二手设备时,通常会增加放射剂量以提高其图像质量)。

2.严格掌握放射学检查的适应证临床医生在选择检查方法时应考虑放射线对人体的副作用,并谨慎使用此类检查。非辐射方法可用于非辐射方法(例如超声波),并且如果可以使用薄膜则可以使用CT检查。

3.对接受放射检查的人员采取适当的保护措施

对于育龄妇女,孕妇,婴儿和未成年人,应尽可能避免CT检查。在检查期间,还应考虑并防止散布线对患者的损害。对于孕妇和未成年人(16岁以下),一年内收到的有效剂量应限制在1毫希沃特。

4.图像质量以临床诊断为标准

提供不同噪声级别的图像以用于不同的诊断目的。如小骨折,原发性骨肿瘤,需要高质量的图像;对于脱位,异物,退行性疾病和各种传染病的展示,肿瘤只需要中等质量的图像;观察假体植入物,肺炎复查等。只需要低质量的图像来满足临床诊断。

5.严格控制用于辐射的剂量

医生应该熟悉患者不同部位所需的剂量。 CT报告必须指出患者的剂量或是否在安全阈值内扫描,以让患者知道他在一段时间内吸收的辐射剂量。超过15mSv)和一生中的累积剂量(不超过250mSv),给予患者知情权。

6.根据扫描模式确定最适合患者个人使用的条件

对于受试者的身体类型(CARE DOES 4D),使用配备扫描模式的CT,需要在正常条件下以此模式操作。对于未配置此模式的CT,技术人员必须在检查前准确测量受试者的身高和体重,并要求提供病史以选择合理且安全的扫描条件。对于一些有特殊身体状况的患者(如10岁以下儿童,体重较差且体质较差的患者),应在确定适当的扫描条件之前进行病例讨论。

7.严格掌握同一患者两次检查之间的时间间隔

没有特殊情况,不建议在连续清洁后进行连续扫描。由于疾病和治疗的特殊需要,不允许在一天内同时扫描多个部位。同时,受试者在测试后应多吃海带,水果和更多的水,以帮助排出体内辐射产生的毒素。8.有一定的时间等待患者的放射检查

检查时,X射线扫描室内会产生一定量的电离辐射气体,浓度较高的吸入电离辐射气体会对人体造成一定的伤害。因此,在安排下一次患者检查之前,两个患者的检查之间应该有一定的时间,等待电离辐射气体的释放或上次检查产生的能量衰减。

9.放射性检查的环境应符合环境保护要求

放射检查设备的安装,房屋的修复和周围环境的影响必须符合环保部门的要求。陪同检查的人员应该注意。医生应该警惕随行的亲戚和朋友。检查时,尽量保持距离(照射距离增加1倍,曝光剂量应减少到原来的1/4)。为了缩短辐射场所的停留时间,医院应该是不可分割的。为随附的防护装置提供必要的屏蔽和保护条件。

10.提高医务人员的辐射防护意识

有必要加强对放射专业医师的剂量安全和职业道德培训,在满足临床诊断的前提下,尽可能建立减轻患者放射危害的责任感。

关键词:浓度,辐射,要求,国家标准物质网络

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